山一大一附院召開肺臟移植工作發展協調會，器官移植“六駕馬車”助力健康山東建設

10月31日，山一大一附院召開肺臟移植工作發展協調會。院長田輝，副院長王建寧，以及醫務處、護理部、胸外科、呼吸與危重癥醫學科、保健呼吸科、呼吸重癥（RICU）、重癥醫學科、麻醉與圍術期醫學科、手術室、OPO等相關部門負責人參加會議。

田輝指出，器官移植工作是一項系統工程，尤其是肺臟移植難度高、風險大，需要集中全院的力量協調推動。要進一步完善醫院層面統一管理、職能部門靠前協調、臨床醫技科室密切配合的良好工作機制，切實發揮好醫院器官移植準入資質全、技術力量強、團隊協作好的優勢，加強器官移植術前評估、術中麻醉和術中、術后監護、術后隨訪和康復的全流程管理，切實守好醫療質量和醫療安全的底線，挽救更多終末期患者的生命，推動器官捐獻與移植事業的發展。

作為山東省器官移植技術的領跑者，山東第一醫科大學第一附屬醫院（山東省千佛山醫院）一直將器官移植作為醫院重點打造的特色技術品牌，是全國為數不多的同時擁有肝、腎、心、肺、胰腺和小腸6種器官移植執業資質的醫院，為眾多終末期器官衰竭患者帶來重獲新生的希望。同時成立了人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會，組建了器官捐獻工作團隊、器官捐獻評估團隊，實現了器官移植工作的制度化、規范化建設。

醫院于1991年開展第一例腎臟移植，是全國最早開展腎臟移植的醫院之一。2000年，開展醫院首例肺臟移植；2002年，省內首家開展肝臟移植；2003年，開展醫院第一例心臟移植；2004年，開展醫院首例心肺聯合移植；截至目前，醫院器官移植團隊累積完成腎臟移植超過3000例，肝臟移植超過800例，心臟移植超過160例，無論是手術數量、手術成功率，還是患者長期生存率均進入全國前列。

醫院腎臟移植團體開展的腎移植類型齊全、患者年齡覆蓋面廣。上至77歲的老人，當時成為山東省接受腎移植年齡最大的病例，成功跨越了老人基礎病多、術后管理困難的雷區；下至幾個月的嬰兒，克服了嬰幼兒供腎血管纖細，兒童受者自身發育障礙等困難，挽救了很多兒童腎病患者的生命。團隊完成了山東首例ABO血型不相容腎移植手術，填補了山東在此技術上的空白，在目前腎源緊缺的情況下，讓更多患者在血型不匹配的情況下也能得到重生的機會；由于處理復雜、難度較大而在外院鮮少開展的高抗體腎移植手術，經過術前和術后口服免疫制劑、血漿置換等一系列特殊的處理等一系列規范流程，在山一大一附院也已成為常規手術；在器官供需矛盾突出的現狀下，醫院親體腎移植每年達100例以上，為眾多家庭帶來了新的希望。另外，為讓供體遭受較少的創傷，在其他醫院還在開刀取腎的時候，2009年科室在省內就較早開展了腹腔鏡活體供體切取，刀口從原來的20多厘米變成了僅僅6厘米長。目前，科室活體供腎的切取水平仍走在了全國前列，經腰入路的后腹腔鏡微創切取，避免了以往從腹部入路帶來的腹腔粘連、手術后恢復慢等問題，創傷更小，恢復更快。此外，科室還將在精準配型策略、術后嚴格隨訪方面持續發力，為給患者制定個體化的管理方案打下基礎。

近年來，尋求肝移植治療的重肝患者越來越多，就診時大多具有肝昏迷或者嚴重的消化道出血等肝衰竭癥狀，他們不像腎衰竭患者有腎臟透析可以維持生命，人工肝也只能短期應用。這就給山一大一附院肝臟移植團隊提出了更急迫的時間和更高的責任心要求。對手術的要求也越來越高，由于肝衰患者凝血功能差，更需要在術中精細操作，減少滲血，步步為營。團隊作戰、無縫銜接是保障速度和質量的“密碼”；術前計劃、術中操作、術后監護，每一步都周密又精準、高效又安全。如今，醫院肝臟移植團隊開展的手術種類包括小兒親體肝移植、活體肝移植、肝腎聯合移植、跨血型肝移植等各種術式；在手術例數、手術成功率、患者長期存活率等方面，醫院肝移植都居省內領先水平，圍手術期死亡率遠遠低于全國5%的平均水平。去年，團隊成功為兩名76歲老年患者完成肝移植手術，成為濟南市年齡最大的肝移植手術患者。

心臟移植

從2003年開展首例心臟移植手術以來，山一大一附院心外科心臟移植團隊不斷深耕心臟移植技術，連續三年手術量全國排名第六位，走在全國前列。心臟供體從獲取到移植到受體身上一般不能超過6小時，否則患者預后較差。這就給心臟供體的獲取、轉運、手術提出了很高的要求。從術前的各項準備，到術后的嚴密監護，眾多醫護人員在為一個患者保駕護航，術中更是不但要求技術還要求技巧。除手術本身外，術后管理也甚為重要，特別是處于緊急狀態的重癥患者死亡率很高，對醫護人員可以說是生死時速。目前，山一大一附院心臟移植團隊的手術1年生存率高于國際心臟和肺移植學會發布的心臟移植報告數據，團隊在心臟移植綜合管理方面走在了國際先進水平。

除常規開展心、肝、腎移植以外，醫院在多器官聯合移植，包括心肺聯合移植、肝腎聯合移植、心腎聯合移植以及胰腎聯合移植等技術方面也都取得了突破性進展，多項器官移植技術填補國內省內空白。

“沒有器官捐獻就沒有器官移植”。作為山東省器官移植研究所、山東省醫學會器官移植分會主委單位，山一大一附院以責任與擔當為己任，一直致力于推進器官捐獻與移植事業發展。自2011年到2013年，醫院副院長王建寧協助山東省紅十字會和山東省衛生健康委在全省各地宣講器官捐獻流程及腦死亡等相關知識，助力山東省器官捐獻與移植各項工作。

2023年7月，山東省衛生健康委依托山一大一附院正式成立山東省人體捐獻器官獲取醫療質量控制中心（OPO）。中心落戶以來，近2個月，醫院實施腎臟移植70例，位居山東省排名第1位，移植隨訪質量上報及時性100分，完整性100分，隨訪質量100分；完成肝移植21例，心臟移植5例，肺臟捐獻12例，胰腺捐獻2例。器官捐獻與移植團隊用實際行動踐行著山一大一附院“名第一，爭第一，做第一”的拼搏精神。

在打造成為國內一流的、醫教研一體的器官移植中心目標指引下，下一步醫院將依托山東省器官移植研究所平臺，進一步加強與國內外一流器官移植中心的合作，不斷優化器官移植技術，再攀器官移植高峰，為更多的終末期器官衰竭患者提供一流的器官移植醫療服務，全力守護人民群眾的身體健康和生命安全。