說到癌癥,大多數人都會感到絕望,尤其到了癌癥晚期,一般會伴有癌細胞轉移的情況,如果癥狀得不到有效的緩解,患者的生存質量會越來越低,在生理和心理上承受著巨大痛苦。
近年來,細胞治療這種前沿醫學技術進展迅速,在晚期肺癌的治療上也已有相關臨床數據,或為晚期肺癌等癌癥的治療帶來新希望。
2023年8月,南開大學羅延安教授和天津醫科大學腫瘤醫院、美國布朗大學的研究者共同在《Thoracic Cancer》發表了一篇文章,介紹了臍帶血NK細胞療法在聯合其他治療手段下,對廣泛期小細胞肺癌的治療效果顯著,患者的癥狀得到明顯緩解。
(《Thoracic Cancer》期刊截圖)
2022年5月,一名67歲的男性患者,咳嗽和呼吸急促加劇,檢查后被診斷為廣泛期小細胞肺癌,原發病灶位于右上肺,伴有多發性胸膜和腹腔轉移,伴縱隔淋巴結腫大。
(18F-FDG PET/CT掃描顯示:位于肺右上葉的結節代謝率高,提示肺癌)
這種廣泛的轉移使得治療變得尤為困難,醫生經過綜合研究分析,為其制定了個性化的治療方案——增強的外源性自然殺傷(NK)細胞的免疫治療。
NK細胞又稱為自然殺傷細胞,是先天免疫細胞的主要組成部分,在抗癌免疫中起著至關重要的作用。NK細胞的來源豐富,其中臍帶血(UCB)是其重要來源之一。NK細胞可以非特異性地殺傷靶細胞,其對靶細胞的識別不受主要組織相容性復合體(MHC)的限制。
NK細胞也可以不依賴抗體和預先激活來對抗腫瘤細胞,是在移植后第一批再生的免疫細胞,有助于防止疾病的復發?,F有體外實驗證明,NK細胞對所有腫瘤細胞都有殺傷作用。包括肺癌、乳腺癌、肝癌、淋巴癌、食道癌等;對多重耐藥腫瘤細胞同樣具有殺傷作用,且NK細胞對癌細胞的殺傷作用具有直接、靈敏、反應速度快等特點。
在治療過程中,醫生發現患者局部肺部病變伴有縱隔淋巴結轉移,尤其是靠近上腔靜脈。為預防上腔靜脈綜合征的發生,患者接受了針對右側肺部病變、縱隔和右側淋巴結的放療。
在接受20次放療后,CT圖像中觀察到右側肺部病變以及右側縱隔和淋巴結的大小顯著減小,患者癥狀明顯改善。
為了更好地解決廣泛性轉移的問題,醫生選擇NK細胞療法作為全身治療計劃的一部分,并聯合抗血管生成治療。
培養的NK細胞總計30億-50億個,分為2次輸注。第一天,患者接受了NK細胞和阿替利珠單抗,而第二天僅輸注NK細胞,此循環每21天重復一次。此外,患者繼續每天口服10mg安羅替尼,持續14天,隨后休息7天,構成21天的治療周期。
2022年10月17日,經過18F-FDG PET/CT掃描顯示的對比,發現患者的病變得到了顯著的改善。右側胸腔積液減少,右側胸膜增厚減少,縱隔和右側鎖骨上淋巴結的大小也縮小。與治療前相比,廣泛期小細胞肺癌的多發轉移病灶在形態和代謝活性上均呈現出明顯的縮小和消退。
(治療前后的掃描對比)
隨著醫學的發展,臍帶血不僅可以用于造血干細胞移植治療非惡性血液系統疾病、惡性疾病、免疫系統疾病以及代謝系統疾病,臍帶血中的NK細胞也將進一步發揮其醫學價值。隨著臍帶血來源的NK細胞的體外擴增技術的不斷成熟,從臍帶血中可獲得大量的NK細胞。目前,基于NK細胞的免疫療法是研究的一大熱點,尤其在腫瘤治療領域展現出非凡前景。免疫細胞治療可以說是醫學界的革命,已逐漸成為繼手術、放療、化療、以及靶向治療之后的第五大療法。相信在不遠的將來,臍帶血中的NK細胞會給更多患者帶來新的選擇。